El procedimiento Inseminación artificial es todo aquel método de reproducción en el que el esperma es depositado en la hembra utilizando técnicas que reemplazan a la copulación, ya sea en óvulos (intrafolicular), en el útero, en el cérvix o en las trompas de Falopio.

En que pacientes se realiza la inseminación artificial?

Pacientes con falla eyaculatoria,hipospadias, epispadias, eyaculacion retrógrada, impotencia vaginismo etc.
Factor cervical alterado( hostilidad de moco etc.)
Alteraciones seminales leves a moderadas
Inmunológico ( anticuerpos antiesperma masculinos y femeninos)
Factor inexplicable
Ausencia marital forzosa
Endometriosis en su forma leve
Trastornos ovulatorios
Factores combinados no relacionados con problemas tuboperitoneales.
Cáncer testicular previo a tratamiento medico o quirúrgico.

Los factores que afectan las posibilidades de éxito de esta técnica están relacionados con la edad de la paciente , el tiempo de infertilidad , el tipo de infertilidad, protocolos de estimulación ovárica, técnicas de procesamiento del semen etc.

Etapas de la inseminación artificial

Selección de la técnica
Protocolo de estimulacion ovarica controlada o ciclo natural
Seguimiento folicular y grosor endometrial por ultrasonido
Ruptura folicular
Preparación del semen
inseminación
Seguimiento


Fotografía de ultrasonido con folículo maduro


Al hacer la Inseminacion artificial inrauterina se inserta un espejo vaginal en la vagina y en un catéter con una jeringa conteniendo la muestra de espermatozoides debidamente procesada se inserta en el canal cervical para depositarlo dentro del útero. Después de que se depositan los espermas se retira el catéter y el espejo vaginal Generalmente este procedimiento no es doloroso.

La IUI se planea para que se lleve a cabo cerca del momento de la ovulación. Una vez que los folículos están maduros, se inyecta una dosis de hCG para inducir la ovulación, la cual ocurre 36 horas después. Los ciclos de IUI con FSH deberán ser llevados a cabo bajo la supervisión de un medico especialista en medicina reproductiva debidamente entrenado en el uso de gonadotropinas. Los pacientes deberán ser monitoreados cuidadosamente para prevenir efectos colaterales indeseables y embarazos de alto riesgo (mas de dos bebes).En el proceso de estimulación ovárica se utilizan fármacos que incrementan el numero de ovocitos disponibles y favorecer un incremento en las concentraciones de estradiol necesarias para la implantación del embrión.

Se utilizan fármacos como el citrato de clomifeno gonadotropinas recombinantes, no recombinantes o menotropinas.

La IUI es generalmente el primer tratamiento para casos de infertilidad masculina leve a moderada.. Sin embargo en casos más severos de infertilidad masculina se puede usar fertilización in Vitro o ICSI. El procedimiento de ICSI radica en la inserción de un solo espermatozoide directamente en el ovocito. En estos casos los espermatozoides pueden ser obtenidos del eyaculado o colectados directamente del testículo o epidídimo (TESA o PESA respectivamente por sus siglas en Ingles). ICSI es un procedimiento que permite a hombres con factores severos de infertilidad tener hijos que bajo condiciones normales no hubiese sido posible. En casos aun más severos de infertilidad masculina las parejas tienen el recurso del uso de espermas de donadores. Este es un procedimiento menos caro pero el bebe no estará genéticamente relacionado con el esposo.

Posibilidades de éxito por ciclo de acuerdo a diferentes indicaciones. Promedio 17 -20% por intento o ciclo.

Riesgos de la inseminación artificial con estimulación ovárica controlada:

Embarazo múltiple 15% de posibilidad de tener gemelos dobles
0.5% de posibilidades de tener embarazo gemelar triple
Síndrome de hiperestimulación ovárica grave 0.5%
Infecciones por el procedimiento son raras
La IUI es menos costosa que un ciclo de fertilizacion invitro, sin embargo la tasa de embarazo con IUI es significativamente menor que con FIV. Generalmente se recomiendan tres ciclos de IUI y si no hay embarazo el siguiente paso es la fertilización in Vitro.